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Jun 11, 2023

Sistema de inyección sin aguja (NFIS) para vacunación

La vacunación convencionalmente ha sido con jeringuilla y aguja como forma más habitual

La vacunación convencionalmente ha sido con jeringa y aguja como práctica más habitual ya que todos lo hacemos a diario. El componente de miedo a las agujas entre los niños es muy común; algunos estudios mencionan hasta un 68% en los niños, lo que disminuye con la edad, como se observa generalmente.

Para abordar este problema del miedo a las agujas y también otros problemas logísticos de reutilización de agujas e infecciones asociadas y lesiones por pinchazos de agujas, se han probado varias rutas alternativas de suministro de fármacos. Las inyecciones de polvo, los parches de vacunas, las inyecciones de chorro, las vacunas nasales son varias técnicas sin aguja que se han probado desde el siglo XIX.

Se suponía que las inyecciones sin aguja se utilizarían en los esfuerzos de erradicación de la viruela como técnica de vacunación masiva. También fue utilizado por la población militar para una inmunización más rápida en los EE. UU. en la década de 1950, pero hubo un brote de hepatitis B atribuido al uso del sistema sin agujas. El método más común de técnica sin aguja es la inyección Jet en la que el Dr. Robert Hingson y Arron Ishmach realizaron un trabajo significativo alrededor de la década de 1960. Hemos recorrido un largo camino desde entonces en adelante hasta los recientes y actuales desarrollos, improvisaciones y tecnología avanzada en este dominio.

¿Cómo funciona la inyección sin aguja? La tecnología de inyección sin aguja funciona forzando el líquido de la vacuna a alta velocidad a través de un orificio muy pequeño que se mantiene contra la piel. El diámetro del orificio es más pequeño que el diámetro de un cabello humano. Esto crea una corriente ultrafina de fluido a alta presión que penetra en la piel sin usar una aguja y se deposita en la vía subcutánea o intramuscular según la técnica de estabilización del sitio. La fuerza utilizada para impulsar la droga ha sido gas, aire comprimido o mecanismo a base de resortes y uso de cartuchos desechables para aquellos que entran en contacto con la piel durante la entrega.

La fuerza de administración del fármaco debe ser segura y no traumatizante y, por lo tanto, la administración exitosa de tales moléculas requiere un dispositivo con matices de potencia cuidadosamente controlados. El dispositivo bien probado en los últimos años fue el sistema Pharma jet, que se utilizó para campañas de vacunación intradérmica contra la poliomielitis en varios países y se demostró que no es inferior al método convencional.

¿Qué tan seguro y efectivo es? El aspecto más importante de cualquier nueva tecnología es la seguridad y la eficacia en comparación con los métodos convencionales. Los inyectores a chorro se popularizaron por primera vez en forma de inyectores a chorro con boquilla multiusos (MUNJI), que se introdujeron en el ejército de EE. UU. entre 1947 y 1965 porque ofrecen una alta tasa de vacunación. Los MUNJI administraron vacunas de un vial de dosis única a una velocidad de hasta 1000 por hora. El uso de MUNJI disminuyó drásticamente después de que se descubriera evidencia de contaminación proveniente de sangre y salpicaduras de líquido. Estos inyectores no eran desechables y requerían una limpieza a fondo entre inyecciones. Los inyectores de chorro de cartucho desechable (DCJI) se introdujeron a fines de la década de 1990 para facilitar el uso y la limpieza. La última forma de DCJI incluye inyectores de un solo uso, precargados y completamente desechables, lo que facilita aún más su uso y reduce el riesgo de contaminación.

Esta técnica se ha estudiado durante más de 2 décadas y algunos estudios publicados en la conocida revista Vaccine concluyen que las vacunas contra la influenza, la fiebre tifoidea, la DTP, el toxoide tetánico y la hepatitis A administradas por un sistema de inyección de chorro similar en entornos de inmunización colectiva brindan una eficacia igual o superior. inmunogenicidad y un perfil de tolerancia bien aceptable, en comparación con la técnica de jeringa estándar. Otro estudio con un dispositivo diferente mencionó que el llanto después de la inyección fue más frecuente en el grupo de jeringa con aguja, pero las reacciones cutáneas locales fueron más comunes en el grupo de inyección sin aguja. Se notó una administración incompleta de la vacuna en el grupo de inyección sin aguja, aunque hubo una actualización del dispositivo después del estudio. Los padres/tutores expresaron una fuerte preferencia por la técnica sin aguja sobre el grupo de agujas de jeringa para sus hijos en este estudio.

Dra. Gunda Srinivas, Consultora de Emergencias Pediátricas y Pediatría, Hospital Aster RV